本网讯(王建忠 杜丽):3月16日晚上八时许,山阴县医疗集团人民医院心内科、导管室主任、胸痛中心业务总监戎菊文接到急诊科紧急电话:“一名83岁老汉胸前区憋痛,心电图疑似急性前壁心肌梗死,请求您会诊!”接下来,一场争分夺秒夺命大战拉开帷幕……
挂断电话,戎主任一路小跑赶往急诊科,19:25分,首诊心电图显示V1-V6导联ST段显著抬高,老人家说:“从下午三点就感觉胸前区憋得慌、后背有点疼,但平素身体没啥毛病,从没住过院,想着应该没啥事儿。”强忍近4个小时,症状丝毫不缓解,大爷着了急、慌了神,赶紧拨通了子女的电话。
19:20,患者的女儿、孙子自行驾车护送大爷抵达该院大门。医院开通绿色通道,先诊疗后付费!结合临床症状体征与心电图结果,戎主任给出诊断:急性广泛前壁心肌梗死。立即给予心梗一包药口服,以及心电监护、吸氧、建立双静脉通路、备好除颤仪等急救措施。
通知导管室做好手术准备!但由于当日手术较多,此时导管室正“占着台”,预计20分钟后手术完成。戎主任指挥护士先行台下给予肝素钠3000单位静脉推注,并严守床旁观察病情变化。
19:50,当导管室手术即将完成时,戎主任与李翠文护士长通过胸痛救治“高速路”将老人家快速转运至导管室。此刻,血压129/76mmHg,心率64次/分,生命体征尚平稳。“鉴于老人家年纪较大,又是广泛前壁心梗,手术风险增加,一旦发生再灌注恶性心律失常、心力衰竭、心脏破裂并发症,哪一项都可能致命!但若不做手术,那又将陷入‘听天由命’的地步,生存质量与周期大大下降与缩短。”戎主任向患者家属交代。
其儿子曾于3年前在该院做过冠状动脉造影术,对心内科医护人员很是肯定与信任。当即同意手术。
介入团队医护人员通力协作,仅用10分钟就完成冠脉造影,结果显示老人家前降支近中段100%闭塞,可见血栓形成,为心梗“罪犯”血管。医师紧急开通闭塞血管、进行血栓抽吸。
20:25,随着一枚2.75×21mm支架的植入,不出所料,患者发生了慢血流。血压陡然下降。医师一边加快手中操作,一边指挥抢救。命令护士给予多巴胺240mg泵入,并配制硝普钠……
10分钟后,在医护人员奋力抢救之下,老人家病情趋于好转,TIMI血流逐渐恢复至Ⅱ-Ⅲ级,暂时脱离生命危险,安全送回病房严密观察。
3月17日上午,戎主任带领医师查房时,老人家生命体征平稳,气色变好。他微笑着说道:“今天比夜儿个(方言)好多了,谢谢你们。”
本次患者从到达大门至开通血管D-B时间为50分钟,完全符合国家胸痛中心总部标准救治流程要求。该院胸痛中心不断优化流程,于2019年4月成功通过国家胸痛中心认证授牌,成为目前朔州市唯一一家通过认证的医院。
山阴县医疗集团胸痛中心专家提醒广大群众:发生胸痛、胸憋等症状,应尽快就医。急性心肌梗死一旦发生,只有3小时的“黄金急救时间”。如若为ST段抬高型心肌梗死,则更主张早发现、早住院,争取在入院30分钟内进行药物溶栓或90分钟内开始介入治疗,将是挽救濒死心肌、防止猝死的最佳手段。